Артралгии: причины и лечение

Количество просмотров: 254

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

Причины артралгии
Как проявляется артралгия?
Способы лечения артралгии
Артралгия, артрит и артроз — в чем разница?
Профилактика артралгий

Ходьба, бег, вождение автомобиля, набор текста — любое наше движение происходит благодаря суставам. Природа позаботилась, чтобы мы выполняли все эти действия без боли. Но множество болезней и современный образ жизни человека нередко вызывают боль в суставах, или, по-научному, артралгию¹. Она бывает ноющей или острой, возникает спонтанно или дает о себе знать, только если синоптики обещают резкое изменение погоды. А еще она заставляет нас отказываться от активного отдыха, в корне меняет наши планы, а иногда мешает выполнять простые задачи.

Говоря о болезнях суставов, врачи также часто используют термины «артрит» и «артроз»¹. Чем они отличаются от артралгии? Как вернуть радость движения? Давайте разбираться.

Причины артралгии

Когда человек здоров, движениям в суставах ничего не мешает, так как их поверхности плавно скользят, а не трутся друг о друга². Болевые ощущения же указывают на то, что скольжение происходит не гладко. Причиной этому является поражение одной из суставных структур: капсулы, кости, надкостницы, связок или мышц^3,4.

Артралгия может быть связана с инфекцией, травмой, малоподвижным образом жизни, профессиональными вредностями и другими факторами⁷. Рассмотрим их подробнее.

Артралгия при перегрузке сустава

При чрезмерной нагрузке ускоряется износ хрящевой ткани: если сустав сильно перегружать, процессы разрушения хряща начинают преобладать над процессами его восстановления⁵.

Артралгия из-за перегрузки может быть связана с^6,7:

• лишним весом;
• физическими нагрузками, особенно в профессиональном спорте;
• возрастом;
• полом (особенно у женщин в период менопаузы);
• наследственностью;
• профессиями, связанными с однообразными движениями.

Так, люди «стоячих» профессий – хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы – чаще других страдают от боли в коленях⁷, а у ювелиров, часовщиков, скрипачей, программистов, стоматологов перегрузку чаще испытывают кисти рук⁸. Локтевой и плечевой суставы обычно болят у шоферов и маляров, а голеностопный — у балерин и баскетболистов⁸.

Не обходит стороной артралгия и офисных работников — у них она связана с недостаточной двигательной активностью^7,9. Поскольку в хрящевой ткани нет собственных сосудов, она питается только от синовиальной жидкости, наполняющей суставную полость¹⁰. Но, чтобы хрящ получал питание через эту жидкость, нужно двигаться^9,10. 

Когда наши мышцы работают, кровь усиленно поступает к хрящам, а когда мы подолгу не двигаемся, в них развивается застой⁹.

Артралгии при инфекциях

Разные болезнетворные микроорганизмы, попадая в сустав или окружающие его ткани, вызывают воспаление¹¹. Чаще всего инфекционный процесс развивается в синовиальной оболочке, которая выстилает полость сустава¹³.

Артралгией называют «ломоту» в суставах при высокой температуре, это один из симптомов интоксикации при простуде¹⁴. Особенно характерна «ломота» для гриппа и COVID-19^14,15. При этих инфекциях она сопровождается повышением температуры, головной болью и слабостью¹⁴.

Если в организме есть очаг инфекции, то возбудители могут попасть в кровь, а затем проникнуть в сустав, вызвав в нем воспаление. Но иногда воспаление развивается после перенесенной инфекции и протекает «стерильно», то есть без участия возбудителей. В таком случае вместо бактерий суставные ткани разрушают антитела, которые ранее образовались в ответ на инфекцию¹³.

Артралгии при аутоиммунных заболеваниях

Иногда воспалительный процесс вызван не травмой и не инфекцией, а сбоями в работе нашего иммунитета. Иммунные клетки начинают атаковать здоровые ткани суставов, что и приводит к одновременному воспалению капсулы, сумки, связок и синовиальной оболочки сустава. Если процесс прогрессирует, все эти ткани замещаются рубцовой, что ограничивает подвижность в суставах¹⁶.

Артралгии при нарушениях обмена веществ

Причиной артралгического синдрома может быть нарушение обмена веществ. Так, повышение уровня мочевой кислоты в организме приводит к подагре (от греч. «padagra» — капкан для ног)⁵. Имея кристаллическую структуру, при оседании на поверхности хряща мочевая кислота повреждает его поверхность, что и обусловливает интенсивность артралгии¹. Основная роль в развитии подагры принадлежит генетической предрасположенности в сочетании с неправильным питанием⁵.

Подагру стоит заподозрить, если приступ боли в суставах связан с употреблением некоторых полезных и не очень продуктов или напитков⁵:

• копченой рыбы;
• икры;
• субпродуктов (печени, почек, мозга);
• супов с насыщенным бульоном;
• колбасных изделий;
• консерв;
• сдобных булочек, пирожных;
• пива или крепких спиртных напитков;
• газировки;
• сладких соков.

Как проявляется артралгия?

В пораженном суставе накапливаются иммунные клетки, которые вырабатывают вещества, стимулирующие воспаления, например, простагландины. Они же вызывают боль¹⁷.

Но поскольку причин артралгии много, болевой синдром появляется в разных условиях:

• Когда вы нагружаете сустав. В результате снижения амортизационных свойств хряща обнажаются расположенные под ним костные структуры³.
• Ночью. Причиной ночных болей является застой и повышение внутрикостного давления в положении лежа³.
• В начале движения — это так называемые «стартовые» боли. Стоит вам посидеть или полежать час-другой, как первое же движение после покоя пронизывает сустав острой болью. Этому явлению есть объяснение. Фрагменты разрушенного хряща остаются в суставе, оседая в нем и мешая трению суставных поверхностей. Но после нескольких движений все частички выталкивается в сумку сустава, и боль прекращается³.
• Внезапно. Это сильная острая боль, причиной которой является ущемления «суставной мыши» – фрагмента кости или хряща между поверхностями сустава³.
• В состоянии покоя. Если артралгии не связаны с движением, вероятно, они вызваны воспалением и продолжительным раздражением нервных окончаний, которые из-за воспаления стали еще более чувствительными³.
• Перед изменением погоды. В наших суставах имеются особые барорецепторы — чуткие «датчики», реагирующие на малейшие колебания атмосферного давления. Поэтому часто перед дождем или похолоданием некоторые ощущают ноющую боль³.

Артралгии сопутствуют местные симптомы. Например, при воспалении сустав может стать теплым на ощупь и припухшим¹⁸. А для хронических аутоиммунных болезней типична утренняя скованность движений¹⁶.

Вернуться к началу

Способы лечения артралгии

Любые, даже слабые, болевые ощущения требуют вашего внимания и консультации врача. Не стоит надеяться, что все пройдет само. Чтобы точно узнать причину артралгии, обратитесь к терапевту. Он выслушает ваши жалобы и направит к ревматологу, ортопеду или другому узкому специалисту, который назначит необходимые исследования и составит программу лечения артралгии. Она может включать медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы⁷.

Но, какой бы ни была причина артралгии, важная роль отводится обезболиванию и подавлению воспалительных процессов³. Лечение начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)⁷. Они блокируют образование простагландинов, которые вызывают боль и воспаление, обладая одновременно и противовоспалительным, и обезболивающим действием³. 

Мотрин® представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Его действующее вещество напроксен действует против боли и воспаления. Его могут использовать взрослые и подростки старше 15 лет. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов¹². Перед применением препарата обязательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Среди немедикаментозных методов чаще всего назначают⁷:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапию;
• приспособления, облегчающие движения (трость, шины, ортезы).

При сильном поражении сустава может потребоваться хирургическое лечение — протезирование, корригирующие или реконструктивные операции⁸.

Вернуться к началу

Артралгия, артрит и артроз — в чем разница?

Об артралгии обычно говорят, если сустав болит, но в нем не обнаружено изменений. Артроз и артрит — это уже заболевания, при которых может быть боль в суставах¹⁸.

При артрите в суставе развивается воспаление, а при артрозе на первый план выходит разрушение хряща, покрывающего суставные поверхности⁵. Каждый восьмой случай артралгии связан с артрозом⁴.

Несмотря на эти особенности, деление на артрозы и артриты условно. С одной стороны, при артрозе в патологически измененных хрящах со временем развивается воспаление, а с другой – любой нелеченый артрит рано или поздно приводит к артрозу. Так происходит потому, что воспаление нарушает обмен веществ в хряще, который без должного питания начинает разрушаться¹⁹.

Профилактика артралгий

От артралгии не застрахован никто, даже ребенок. Несмотря на прочность, хрящ может повреждаться, если интенсивно заниматься спортом, поднимать тяжести или просто долго стоять. Чтобы суставы не болели, хрящевую ткань нужно беречь. Для этого следуйте простым рекомендациям⁶:

• пейте много жидкости;
• избавьтесь от вредных привычек;
• правильно питайтесь;
• носите удобную обувь;
• контролируйте вес тела;
• регулярно двигайтесь.

Умеренные физические нагрузки позволяют уменьшить боль за счет улучшения тонуса мышц, которые контролируют сустав, а также за счет стимуляции обмена веществ в хрящевой ткани⁶. Выбирая вид физической активности, старайтесь избегать травмоопасных движений и не нагружать больной сустав. Нежелательны столкновения, сотрясения, длительное пребывание в положении с сильно согнутыми коленями, прыжки с большой высоты. Поэтому при артралгии от футбола, баскетбола, боевых видов спорта лучше отказаться. Отлично подходят плавание, ходьба с палками, езда на велосипеде, аэробика и другие нетравматичные виды спорта⁶.

Если артралгия беспокоит часто, постарайтесь свести к минимуму факторы, которые могут усилить боль, а при необходимости принимайте обезболивающие препараты, назначенные врачом⁶.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу