Лечение болевого синдрома с помощью лечебной физкультуры

Количество просмотров: 743

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Показания к занятиям ЛФК
Противопоказания к ЛФК
ЛФК при разных локализациях боли
ЛФК при болях в шее
ЛФК при болях в спине
ЛФК при болях в конечностях

Боли и дискомфорт в шее, пояснице и конечностях чаще имеют мышечное происхождение и связаны с болезненным спазмом (сокращением) мускулатуры. Спазм, в свою очередь, может быть результатом травмы, хронического стресса, перегрузки мышц, остеохондроза и других заболеваний^1,2.

Мышечный спазм запускает в организме цепь реакций, которые приводят к нарушению кровообращения в зажатой мышце и развитию воспаления². Выделяющиеся при этом биологически активные вещества раздражают мышечные рецепторы, усиливают боль и локальное мышечное напряжение².

С помощью лечебной физкультуры (ЛФК) можно разорвать порочный круг спазма и боли^3,4, поэтому даже при сильной боли врачи рекомендуют не покой, а сохранение физической активности¹.

Есть множество программ ЛФК: часть их них выполняется под контролем инструктора, но некоторые упражнения можно делать самостоятельно на дому. В статье расскажем, как лечебная физкультура помогает облегчить боль в теле и предупредить ее появление.

Что такое ЛФК

Лечебная физкультура подразумевает использование дозированных физических нагрузок, соответствующих возрасту, полу и индивидуальным особенностям³.

Воздействие ЛФК направлено на растяжение и расслабление зажатых мышц и восстановление их кровоснабжения и питания^3.4

Благодаря этому ЛФК помогает³:

• поддерживать здоровье³;
• бороться с возникшей болью²;
• быстрее и полнее восстановить трудоспособность³;
• предупредить развитие осложнений заболеваний³, в том числе и хронического болевого синдрома².
• укреплять мышцы, развивать силы, выносливость и координацию³.

Показания к занятиям ЛФК

Физические упражнения полезны практически всем³. Лечебная физкультура отличается от обычной гимнастики, поскольку способна облегчить боль³. В то же время при неправильном использовании она может привести к обратному эффекту. Поэтому упражнения ЛФК должен подбирать врач с учетом показаний и противопоказаний, и первое время заниматься гимнастикой лучше со специалистом.

ЛФК используется при многих заболеваниях. Она оказывает общеукрепляющее действие. Во время упражнений сигналы из мышц поступают в различные отделы головного мозга, которые находятся во взаимосвязи с органами кровообращения, дыхания, пищеварения, железами внутренней секреции. Это позволяет влиять на их работу³.

Для борьбы с болевым синдромом ЛФК прежде всего показана в следующих случаях:

• Микротравмы. Сидячая работа или длительное вынужденное положение тела ослабляют мышечный корсет позвоночника, и эти нетренированные мышцы легко повреждаются даже при минимальных нагрузках². Более чем в 70% случаев причиной острой боли в спине становятся резкие и непривычные движения¹.
• Стереотипные движения. Скованность и боль в шее, пояснице и суставах — частый спутник офисных работников, водителей, операторов конвейеров². В результате перегрузки мышц нередко возникает болезненный мышечный спазм².
• Остеохондроз. Лечебная физкультура при остеохондрозе направлена на укрепление мышц спины, увеличение объема движений, гибкости позвоночника, улучшение кровоснабжения и стимуляцию обменных процессов в межпозвонковых дисках³. Также ЛФК включают в программы реабилитации после операций на позвоночнике^3,5.
• Сколиоз. У некоторых детей и подростков в процессе роста наблюдается боковое искривление позвоночника — сколиоз⁶. На ранних стадиях болезни ЛФК способствует устранению искривления позвоночника или препятствует их прогрессированию. Лечебная физкультура при сколиозе включает упражнения для мышц спины и брюшного пресса в горизонтальном положении⁶.
• Артрозы. Хронические заболевания суставов негативно сказываются на состоянии мышц, приводящих их в движение^4,6. ЛФК при артрозе препятствует расслаблению мускулатуры вокруг подвижного сустава, улучшает питание тканей, замедляет разрушительные процессы, способствует сохранению подвижности и устойчивости суставов к нагрузкам^4,6.

Важно!
В острый период боли в спине при наличии грыжи межпозвонковых дисков движения в позвоночнике ограничивают, стараясь выполнять движения руками и ногами. Когда выраженность боли уменьшается, врач постепенно добавляет новые комплексы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета поясницы⁵.

Противопоказания к ЛФК

Несмотря на то, что нагрузка подбирается индивидуально с учетом имеющихся заболеваний, существуют противопоказания для тренировок³.

Со стороны опорно-двигательного аппарата противопоказания к ЛФК включают:

• изначально сильную боль⁵;
• нарастание мышечного спазма⁵;
• симптомы радикулита⁵ (острой боли, ограничивающей движения, отдающей в конечности);
• признаки нарушения мозгового кровообращения⁵ (головокружение, шум в голове, ухудшение зрения, нарушение равновесия³);
• выраженную контрактуру — укорочение мышц, резко ограничивающее объем движений в суставах⁶.

Нельзя выполнять ЛФК, если у вас высокое артериальное давление, склонность к кровотечениям, лихорадка или вы ощущаете слабость и быструю утомляемость. Также ЛФК противопоказана при онкологических заболеваниях³.

Вернуться к началу

ЛФК при разных локализациях боли

Упражнения ЛФК отличаются в зависимости от того, где именно располагается источник боли. На каждый перегруженный отдел позвоночника или сустав подбирается отдельный комплекс³.

ЛФК используется в комплексе с другими методами лечения боли³.

Если появилась боль, в первую очередь обратитесь к врачу и пройдите обследование для уточнения диагноза. При сильном болевом синдроме специалист может вначале рекомендовать прием обезболивающих средств^1.2 и лишь затем лечебную физкультуру. В качестве обезболивающего может быть назначен МОТРИН®⁸.

МОТРИН® — препарат, содержащий действующее вещество напроксен, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием⁸. МОТРИН® помогает бороться с болью слабой и умеренной выраженности при травмах, воспалении и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат разрешен взрослым и детям старше 15 лет⁸.

Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов⁹. Согласно инструкции по применению, препарат можно принимать до 5 дней⁸. Перед приемом обезболивающих таблеток следует ознакомиться с инструкцией и уточнить у врача возможность их применения.

Далее рассмотрим, какие комплексы лечебной физкультуры может назначить врач при боли в теле.

ЛФК при болях в шее

Для предупреждения и борьбы с болью, связанной с шейным остеохондрозом, подходит следующий комплекс ЛФК⁵.

1. Держа голову прямо, плавно поворачивайте в одну, затем в другую сторону. Повторите 5 раз.
2. Вытяните подбородок и прижмите его к шее. Поворачивайте голову вправо и влево по 5 раз.
3. Запрокиньте голову назад. Поворачивайте ее вправо и влево, пытаясь коснуться ухом плеча. Повторите 5 раз.

Рекомендуется выполнять этот комплекс упражнений 2-3 раза в неделю⁵.

ЛФК при болях в спине

При болях в пояснице лучше заниматься лежа на спине, на животе или стоя на четвереньках³. Упражнения в положении стоя с наклонами туловища нежелательны³.

1. «Перочинный ножик»: лягте на спину, ноги прямые, руки расположите вдоль туловища, одновременно сгибайте ноги в коленях, прижимая их к животу, и поднимайте верхнюю часть тела, пытаясь дотянуться подбородком до коленей⁵.
2. «Вертикальные ножницы»: приподнимите ноги на 40 см над полом, опускайте одну ногу вниз, одновременно поднимая другую ногу вверх. Выполните 15–25 раз⁵.
3. «Горизонтальные ножницы»: ноги на высоте 40 см над полом. Выполните ими 15–25 скрестных движений в горизонтальной плоскости⁵.
4. «Велосипед»: чем больше вы согнете ноги в тазобедренных суставах, тем легче будет даваться выполнение упражнения. Повторите его 3–4 раза по 30–50 секунд⁵.
5. «Подъемы туловища»: расположить ноги на высоте 60–70 см над уровнем пола, поднять верхнюю часть туловища и попытаться коснуться руками стоп. Всего 10–15 повторов⁵.
6. «Плуг»: держа ноги вместе, поднять их как можно выше от пола, постараться завести за голову и коснуться носками пола. Повторить 5–10 раз, 3 подхода⁵.
7. «Восьмерка»: держа ноги на весу, рисовать ими горизонтальные восьмерки⁵.

Выполняйте комплекс упражнений 4–6 раз в неделю⁵.

ЛФК при болях в конечностях

При боли в суставах ЛФК обычно включает упражнения, развивающие мышцы, которые обеспечивают полный объем движений в суставе^4,6.

Для тренировки мышц верхних конечностей врач может рекомендовать следующее упражнение. Его разрешено выполнять сидя⁷:

1. Сожмите кисть в кулак, согните его на себя, напрягая мышцы предплечья.
2. Согните руку в локте и напрягите бицепс плеча.
3. Разожмите кулак, разогните пальцы, а затем руку в локте.
4. Выпрямите руку. Движения нужно выполнять с максимальным напряжением мышц. Количество повторов от 6 до 20⁷.

Для стоп также полезны сгибания и разгибания пальцев, вращения в голеностопном суставе⁷.
При артрозе коленного сустава используется особый комплекс, который подбирает специалист⁴.

Лечебная физкультура не терпит спешки и резких движений⁴. Все упражнения должны выполняться плавно с максимально возможной амплитудой движений⁴. Заниматься можно самостоятельно, но при серьезных проблемах с опорно-двигательным аппаратом вначале нужно проконсультироваться с врачом^4.6. Он подберет соответствующий комплекс упражнений, а освоить правильную технику их выполнения поможет инструктор ЛФК⁴.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература:

1. Подчуфарова Е. В. Боль в спине и ее лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика / №1(2). – 2009. – С. 29–36. 
2. Воробьева О. В. Болезненный мышечный спазм: диагностика и патогенетическая терапия // Медицинский совет / №5. – 2017. – С. 24–27.
3. Петрище И. П. Лечебная физическая культура и массаж. Учебное пособие. – Орёл, ФГБОУ ВПО «ОГУ», 2013. – 242 с.
4. Татаринова Л. Ф. Лечебная физическая культура при остеоартрозе. Методическое
   пособие. Екатеринбург: Областной центр реабилитации инвалидов, 2012.
5. Безрукова О. В. Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника: учебное пособие / ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2013. – 58 с.
6. Камскова Ю. Г., Сарайкин Д. А., Павлова В. И., Бачериков Е. Л.. Лечебная физкультура и массаж: учебно-методическое пособие // ЮУрГГПУ – Челябинск, 2018. – 202 c.
7. Васильева Л.Ф., Гарифуллин Н.И., Шугаюпов А.В. Как восстановить свое здоровье и почему болезни возвращаются? Упражнения для пациента // Практическая кинезиология / №12-13. - 2009. - С.110-111.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
9. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы.