Менструальные боли: почему возникают и как лечить?

Количество просмотров: 79 431

Дата последнего обновления: 28.12.2023 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Почему болит живот при месячных?
Как действуют обезболивающие таблетки при боли во время месячных?
Что еще можно сделать, если сильно болит живот при месячных?

Есть мнение, что если менструальной боли нет, значит, что-то не так. По статистике, 93.2% женщин считают ее вариантом нормы и не обращаются к врачу². Но разве может быть нормой состояние, из-за которого женщина вынуждена брать отгулы на работе, отказываться от своих планов и просто выпадать из жизни на несколько дней? Неудивительно, что правительство Испании разрешило женщинам брать «менструальные каникулы» ежемесячно¹. Конечно, болезненность во время менструации — это не норма. Просто проблема есть почти у трети женщин и настолько распространена, что многие думают: иначе просто не бывает.

В статье рассказываем, почему возникает боль при месячных и какие обезболивающие таблетки можно использовать.

Почему болит живот при месячных?

Если услышите от врача слово «дисменорея», знайте, что так звучит на медицинском языке боль во время менструации^2,5. Врачи делят дисменорею на первичную и вторичную³, чтобы было удобнее подбирать подходящие обезболивающие таблетки или рекомендовать другие способы лечения.

В 80% случаев мы имеем дело с первичной формой, когда причина менструальной боли неизвестна, но понятен механизм ее появления². «Зачинщиками» болевых ощущений оказываются простагландины. Они есть практически во всех тканях и влияют на тот орган, где образуются⁴. Часть простагландинов стимулирует воспаление, другая — противостоит ему. В течение менструального цикла первый вид простагландинов накапливается во внутреннем слое матки и участвует в его отторжении, по сути, они запускают месячные^2,6. Но иногда простагландины накапливаются в мышечном слое матки, причем в большом количестве и неравномерно, из-за чего все три мышечных слоя матки сокращаются неравномерно². Местами возникает сильный спазм, который перекрывает ток крови, и на определенном участке ткани испытывают кислородное голодание. В результате спазм и дефицит кислорода вызывают боль во время менструации^2,4. Кстати, из-за избытка простагландинов возникают и другие симптомы дисменореи — головные боли, тошнота, рвота, диарея и сонливость².

Хотя причина первичной формы неизвестна, но почти всегда удается обнаружить какой-то предрасполагающий к этой ситуации фактор^2,3:

• пребывание в постоянном стрессе;
• изнуряющие физические нагрузки;
• умственное перенапряжение;
• курение;
• переохлаждение или перегревание;
• инфекционные заболевания;
• физические травмы;
• постоянный недосып;
• ожирение или быстрое похудение;
• употребление сладостей в большом количестве.

Риск развития первичной дисменореи выше, если менструация началась рано – до 12 лет, либо у мамы или бабушки были такие же жалобы².

Что касается вторичной формы, то при ней менструальная боль обычно начинается раньше кровяных выделений и четко связана с каким-либо заболеванием⁷. Поскольку проблема обычно вызывает видимые изменения в половых органах, причину вторичной дисменореи довольно легко обнаружить. Например, с помощью УЗИ гинеколог выявляет эндометриоз⁴, при котором внутренний слой матки разрастается далеко за его пределы и вызывает очень сильные боли при месячных. Если дисменорея возникла у девушки одновременно с первой менструацией, возможно, причина болевых ощущений — порок развития половых органов⁷. В более зрелом возрасте менструальную боль вызывают инфекции половых органов или спаечный процесс в полости таза⁷. Иногда за болезненными месячными скрывается миома матки — доброкачественная опухоль в ее мышечном слое⁷. Это далеко не полный список заболеваний, при которых женщину беспокоят боли во время месячных. Обезболивающие таблетки при этом могут действовать слабо, но лечение причинной болезни помогает избавиться и от ее симптома — болезненной менструации.

Вернуться к началу

Как действуют обезболивающие таблетки при боли во время месячных?

Поскольку известно, как развивается боль во время месячных, возможно прервать этот механизм. Для этого нужны препараты, которые мешают синтезу простагландинов — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)⁴. НПВС — препараты первой линии при боли во время менструации. Их обезболивающий эффект связан с блокадой фермента циклооксигеназы. Без нее простагландинов в матке не образуется и наступает облегчение боли⁴. Принимать НПВС лучше в первые 48-72 часа после начала менструации, так как именно в это время образуется больше всего простагландинов⁷.

Что еще можно сделать, если сильно болит живот при месячных?

Помимо обезболивающих таблеток, облегчить боль при месячных можно с помощью теплой грелки⁸. Ее следует приложить к низу живота. Это безопасно, и вопреки распространенному мнению, тепло не усиливает кровотечения. А если использовать тепло вместе с таблетками, можно усилить обезболивающий эффект таблеток⁸.

Вы можете начать коррекцию образа жизни. Уделите особое внимание питанию¹¹. Выбирая продукты, вы также можете повлиять на образование простагландинов. Их исходный «материал» — это арахидоновая кислота, одна из омега-6 жирных кислот. Чем больше в вашем рационе продуктов с омега-6 жирными кислотами, тем больше простагландинов, вызывающих воспаление, потенциально могут образоваться в организме¹¹. Конечно, логичнее ограничить продукты с омега-6 жирными кислотами, но, как утверждают специалисты Медицинской Школы Гарварда, это не выход¹². Проблема не в избытке омега-6 жирных кислот, а в дефиците омега-3, которые способствуют выработке совсем других простагландинов — противовоспалительных¹².

Что еще можно сделать?^2,6,8

• откажитесь от курения и алкоголя;
• займитесь спортом или просто выполняйте легкие физические упражнения — плавание, катание на велосипеде и ходьба, — но не перегружайте себя;
• попробуйте йогу, она помогает справиться со стрессовыми ситуациями;
• пейте больше жидкости — по данным некоторых исследований, достаточное количество воды (но не газированных напитков) облегчает симптомы дисменореи¹³;
• следите за весом — возможно, сбросив лишние килограммы, вы заметите, что менструальные боли стали менее выраженными или вовсе перестали беспокоить.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Также вам может быть интересно:

• Тендовагинит
• Аднексит: что это такое и как лечится
• Что такое люмбоишиалгия