Восстановление суставов

Количество просмотров: 321

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления
Почему требуется восстановление суставов?
Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?
Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление
Особенности восстановления суставов и хрящей

В нашем теле насчитывается 230 суставов с разным строением, формой и функцией¹. Но при этом все они представляют собой подвижные соединения костей. Благодаря им мы ходим, лежим, поднимаем предметы и даже разжевываем пищу. С помощью некоторых суставов мы двигаемся только в одной оси, а другие помогают выполнять сложные многокомпонентные движения².

Какой бы ни была анатомия суставов, восстановление их функций в полном объеме иногда требует усилий с нашей стороны. Конечно, суставные ткани не такие хрупкие, однако они могут «изнашиваться». Иногда причина изнашивания — естественное старение организма, но те же изменения наблюдаются у молодых людей при чрезмерной двигательной активности, различных заболеваниях, на фоне генетической предрасположенности и неправильного питания³.

Когда требуется восстановление суставов, как облегчить боль и поддерживать радость движений в любом возрасте? Читайте в нашей статье.

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления

Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты слоем хрящевой ткани. Хрящ напоминает резиновую «прокладку»: будучи плотным и упругим, он смягчает (амортизирует) удары и обеспечивает плавность движений. Также он выполняет функции опоры и соединения^7,11.

Хрящ – ткань, у которой есть особенности. Она:

• Имеет гелеобразную структуру, благодаря которой хрящ сохраняет форму и делает возможным работу сустава¹¹.
• Состоит из хондроцитов — клеток которые синтезируют все важнейшие компоненты матрикса: хондроитин сульфат, коллаген и протеогликаны^7,11.
• Пронизана нитями гиалуроновой кислоты, которая «смазывает» поверхность хряща⁵.
• Лишена кровеносных сосудов, лимфатической системы и нервов⁵.
• Получает питание из синовиальной жидкости⁴, густой эластичной массы, заполняющей полость сустава и служащей «смазкой»¹¹.

Хрящ, как ткань, лишенная нервов и кровеносных сосудов, питается в движении⁸. Именно во время движения он, как губка, поглощает синовиальную жидкость. В этой жидкости и содержатся все необходимые для питания вещества^11,12. Соответственно, если вы не двигаетесь, ваш хрящ не получает должного питания.

После каждой физической нагрузки происходит некоторое изнашивание хряща, но он возвращает свою форму. Проблемы возникают, если процессы разрушения протекают активнее, а восстановление хрящей суставов медленнее³.

При некоторых заболеваниях происходит повреждение и стирание хряща. Оставшись без хрящевой ткани, кость обнажается, что и вызывает у нас боль и скованность движений⁶. Поэтому, когда мы говорим о восстановлении суставов, в большинстве случаев речь идет о хрящевой ткани³.

К ее повреждению могут привести¹³:

• травмы;
• повышенная подвижность («разболтанность») сустава;
• перегрузки;
• недостаточная двигательная активность.

Дополнительно проблему усугубляют лишний вес, нарушение анатомии суставных поверхностей, связанное с механическими факторами, например, изменение подъема стопы или ее отклонение в сторону (вальгусная или варусная деформации), слабость мышц, плоскостопие, которое существенно повышает нагрузку на колени^3,13.

Восстановление суставов может потребоваться людям, у которых есть и такие факторы риска^3,13:

• нехватка витаминов С и D;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• курение;
• воспалительные процессы (артрит, синовит).

Но обо всем по порядку.

Почему требуется восстановление суставов?

Если хрящ поврежден или изношен, сустав становится менее гибким⁷. Эти изменения могут по-разному на нас влиять в зависимости от того, где они появились. Например, если болит колено, становится трудно подниматься по лестнице и заниматься спортом. А сигналом для восстановления плечевого сустава служит дискомфорт и болезненность при поднятии предметов.

Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?

Остеоартроз (артроз) – это хроническое заболевание, при котором хрящевая ткань постепенно разрушается, а со временем в процесс вовлекаются кости и околосуставные структуры¹⁰. Если 20 лет назад артроз связывали исключительно со старением организма и естественным износом хряща, то сегодня доказан воспалительный компонент в развитии болезни¹⁰.

При артрозе повреждается матрикс нарушается баланс между построением и разрушением новых хрящевых клеток в сторону разрушения³. Уменьшается активность хондроцитов: они перестают синтезировать компоненты хряща. Последний размягчается, а на более поздних стадиях разрушается на части³.

Помимо артрозов, восстановление суставов требуется при артритах.

Артриты — это заболевания, при которых в полости сустава происходят воспалительные процессы, вызванные инфекцией, аутоиммунными реакциями, эндокринными расстройствами или нарушением обмена веществ⁹.

Деление на артрозы и артриты весьма условно. При отсутствии лечения любой артрит со временем приводит к артрозу, поскольку воспалительные процессы нарушают обмен веществ в хрящевой ткани. Не получая достаточного питания, она истончается и начинает постепенно разрушаться. С другой стороны, артроз, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем дополняется воспалительным процессом. Это связано с тем, что частички разрушенного хряща, накапливаясь в полости, вызывают воспаление¹⁰.

Вернуться к началу

Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление

Поскольку хрящевая ткань отвечает за амортизацию, суставы начинают испытывать более высокие и неравномерные механические нагрузки. Из-за этого хрящ разрушается, а на его месте образуются костные наросты – остеофиты. Это проявляется уменьшением амплитуды движений в суставе и болью⁶. При каждом заболевании она бывает особенной. Тем не менее по своим ощущениям можно понять, что происходит в суставных тканях.

Если хрящевая ткань начинает разрушаться или уже сильно разрушена, вас могут беспокоить следующие виды боли:

• Механические — начинаются во время движения и стихают в период отдыха. Появление боли связано с уменьшением амортизационных способностей хряща и расположенных под ним костных структур⁶.
• Ночные — связаны с венозным стазом (застоем) и увеличением кровяного давления в костях⁶.
• «Погодные» — это знакомое многим чувство, когда суставы «ноют», а на следующий день внезапно меняется погода. Этому явлению есть объяснение. Дело в том, что колебания температуры, влажности и атмосферного давления воздействуют на внутрисуставные барорецепторы, которые реагируют на изменения давления ⁶.
• «Стартовые» — возникают при первых движениях после покоя, но проходят, если продолжать двигаться. «Стартовая боль» связана с трением суставных поверхностей, на которые оседает детрит – продукт разрушения хряща. Но стоит вам немного размяться, как болезненность проходит. Это связано с тем, что в процессе движения детрит выталкивается в сумку сустава и перестает раздражать хрящ⁶.
• «Блокада» — внезапная и сильная боль, которая появляется в результате ущемления фрагмента кости или хряща между суставными поверхностями. Она бывает настолько острой, что становится тяжело выполнять даже элементарные движения⁶.

При артрите болевой синдром возникает, когда воспалительный процесс захватывает синовиальную сумку — структуру сустава, которая выделяет внутрисуставную жидкость. В этом случае боль беспокоит постоянно и связана больше с воспалительным компонентом, а не с механическими нагрузками во время движения⁶. Картину при синовите дополняют скованность и местное повышение кожной температуры. Болезнь сопровождается образованием веществ, стимулирующих воспаление, в том числе простагландинов. Они поддерживают вялотекущий воспалительный процесс и могут усиливать разрушение хрящевой ткани^13,14.

Вернуться к началу

Особенности восстановления суставов и хрящей

При болезнях суставов их восстановление начинается с лечения причинной болезни. Артрит и артроз требуют терапии, которая устраняет воспаление и замедляет разрушение суставных структур. Также для восстановления суставов и хрящей важно облегчить боль, мешающую движениям¹⁴.

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) оказывает одновременно 2 действия — обезболивающее и противовоспалительное¹⁴. Одним из представителей НПВП является напроксен, входящий в состав Мотрин®. Он разрешен к применению взрослым и детям старше 15 лет¹⁵. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов¹⁶.

Для восстановления суставов врач может назначить хондропротекторы – естественные компоненты хрящевой ткани (хондроитина сульфат и глюкозамин). Они замедляют ее разрушение и препятствуют развитию осложнений³.

Восстановление суставов – длительный и сложный процесс, и это именно тот случай, когда предупредить болезнь гораздо проще, чем ее лечить. Чтобы не допустить разрушения хряща, занимайтесь лечебной физкультурой, контролируйте вес, следите за двигательной активностью^3,13.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Синяченко О. В. Пасеишвили. Артралгический синдром: верификация, валидизация и оценочные подходы. Східноєвропейський журнал. 2017;2:4–9.
2. Горбачик, В. Е. Основы анатомии, физиологии, антропометрии и биомеханики : учебное пособие. Витебск : УО «ВГТУ», 2011. 125 с.
3. Косарев В.В., Бабанов С.А. Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе. Медицинский совет. 2014;5:92-99.
4. Котёлкина А.А., Стручко Г.Ю., Меркулова Л.М., Кострова О.Ю., Стоменская И.С., Тимофеева Н.Ю. Характеристика синовиальной жидкости в норме и при некоторых патологических процессах. Acta Medica Eurasica. 2017;4:24-30.
5. Новиков Василий Егорович Хондропротекторы. Обзоры по клинической фармакологии. и лекарственной терапии. 2010;2:41-47.
6. Хитров Н. А. Остеоартроз. Медицинский совет. 2011;11-12:132-139.
7. Тутова О.Н. Регенерация хряща. Казань: Казанский ГМУ, 2018. 33 с.
8. Родичкин, П. В., Шаламанов, Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2012; 10 (3): 18-27.
9. What is Arthritis & What Causes It? The National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). URL: https://www.niams.nih.gov/health-topics/arthritis (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный).
10. Каратеев А.Е., Лила А.М. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы // Научно-практическая ревматология. 2018; 56(1): 70-81.
11. Соломон Луи, Уорик Дэвид, Ньягам Селвадураи. Ортопедия и травматология по Эпли. Часть 1. Общая ортопедия. Перевод с англ. под ред. Р. М. Тихилова. Издательство Панфилова, 2015. 392 с.
12. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза. Влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2005;13:8:539-545.
13. Бадокин В. В. Профилактика прогрессирования остеоартроза Медицинский совет. 2011;5-6:106-111.
14. Чукаева И.И., Барт Б.Я. Поликлиническая терапия. Москва : КНОРУС, 2017. 696 с
15. Инструкция по медицинскому применению препарата МОТРИН ® таблетки // Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-... (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный)
16. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы.