Можно ли использовать обезболивающие таблетки при температуре?

Количество просмотров: 794

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Что происходит в организме при лихорадке
Нужно ли сбивать температуру?
Обезболивающие и противовоспалительные препараты при температуре: что важно знать?

Нередко высокие цифры на шкале градусник сочетаются с неприятными симптомами¹ — ломотой в суставах, болезненностью мышц или головной болью. Поэтому выбор препарата, который позволит нормализовать повышенную температуру и быстро облегчить боль в теле, становится в такие моменты первостепенной задачей.

Давайте разбираться, можно ли принимать обезболивающие препараты при высокой температуре и когда можно ее сбивать.

Что происходит в организме при лихорадке

В норме температура тела взрослого человека, измеренная в подмышечной впадине, не превышает 37,1°С, в среднем составляет 36,6-36,8 °С³. Она может изменяться в зависимости от ряда факторов:

• возраста – у пожилых людей она ниже, чем у молодых³;
• пола – у женщин в среднем на полградуса выше³;
• характера питания – повышается после обильной еды и «тяжелой», жирной пищи³;
• времени суток – минимальные значения фиксируются в 4-7 часов, максимальные – в 17-19¹;
• приема некоторых лекарственных средств, например, на фоне лечения глюкокортикостероидными гормонами³.

Далее речь пойдёт о тех случаях повышения температуры, которые связаны с попаданием и/или образованием в организме пирогенных веществ, то есть о лихорадке как о защитном механизме^2,4, который формировался в процессе эволюции на протяжении тысячелетий³.

---

Впервые лихорадка упоминается в шумерских клинописях. В разные времена древние ученые объясняли ее появление избытком желчи, трением крови о сосуды или процессами гниения³.

---

Сегодня науке достоверно известно, что лихорадку провоцируют пирогены – мельчайшие молекулы, способные повлиять на центр терморегуляции в головном мозге². Пирогены бывают 2-х видов:

• Инфекционные — это белковые частицы, содержащиеся в бактериях, вирусах, грибках и других микроорганизмах. Именно инфекционные агенты обычно вызывают повышение температуры тела².
• Неинфекционные, к которым относятся вещества, выделяемые иммунными клетками¹ в ответ на различные повреждения³ — разрушение тканей при травмах, воспалении и аллергии, переливание крови и кровезаменителей, распад опухолей и введение сывороток и вакцин².

Пирогены проникают в ткани головного мозга и изменяют работу центра терморегуляции, поэтому нормальная температура крови и тканевой жидкости начинает восприниматься как недостаточная, и чувствительность холодовых рецепторов повышается. Это приводит к сдвигу температурного баланса — продукция «внутреннего» тепла нарастает, а его отдача во внешнюю среду уменьшается. Подобная реакция проявляется похолоданием и бледностью кожи, а также ознобом².

Вернуться к началу

Нужно ли сбивать температуру?

Несмотря на то, что лихорадка – явление малоприятное, она необходима для нейтрализации факторов агрессии и повышения защитных сил организма².

Высокая температура стимулирует выработку защитных веществ и антител, подавляет способность патогенных микроорганизмов к размножению. Это особенно актуально, если лихорадка – одно из проявлений инфекционного заболевания¹.

Однако наряду с защитным действием, у лихорадки есть и отрицательные эффекты²:

• прямое повреждающее воздействие токсинов²;
• тяжелая переносимость у некоторых людей²;
• перегрузка сердечно-сосудистой и дыхательной систем за счет увеличения частоты дыхания и сердцебиения¹;
• сдвиг кислотно-щелочного равновесия, потеря микроэлементов¹;
• риск развития судорог²;
• дестабилизация свертывающей системы².

Сбивать температуру следует только по назначению врача. Бесконтрольный прием жаропонижающих при инфекциях может снизить активность иммунных реакций и замедлить выздоровление².

Как правило, бороться с лихорадкой следует при значениях градусника выше 38,5°С⁵. Однако иногда врачи рекомендуют взрослым принимать жаропонижающие уже при достижении отметки 38,5°С и даже при более низкой температуре, если человек плохо переносит лихорадку или его беспокоят боли в мышцах и суставах^5,6:

Проведение интенсивной жаропонижающей терапии также показано:

• у пациентов старше 60 лет⁶;
• при наличии сопутствующих заболеваний (тяжелый сахарный диабет или недостаточность кровообращения)^2,6;
• если в прошлом подъем температуры сопровождался появлением судорог⁶.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты при температуре: что важно знать?

Если у вас поднялась температура, причин может быть множество. Иногда требуется серьезное, комплексное лечение: бороться нужно не только с лихорадкой и болью, но и с ее причиной. Поэтому консультация специалиста во всех случаях обязательна.

Основная цель терапии при лихорадке – торможение образования внутренних пирогенов². Цепочку реакций, которая приводит к их образованию, блокируют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)².

Действие НПВС основано на их способности подавлять циклооксигеназу (ЦОГ) – фермент, образующийся под влиянием пирогенов. ЦОГ участвует в синтезе простагландинов, которые стимулируют воспаление, возбуждают болевые рецепторы и влияют на центр терморегуляции⁸. Таким образом, подавляя ЦОГ, лекарства данной группы оказывают сразу 3 действия — обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее⁸. Поэтому НПВС нередко называют обезболивающими таблетками, снижающими температуру.

Один из наиболее популярных НПВС, эффективность и высокий профиль безопасности которого подтверждены более, чем в 60 мировых клинических исследованиях, — это напроксен¹¹. Напроксен является действующим веществом Мотрин®. Препарат разрешен к применению взрослым и детям с 15 лет. Мотрин® оказывает жаропонижающее действие при лихорадке, а также помогает при боли, ломоте в теле и дискомфорте, которые часто беспокоят при лихорадке на фоне гриппа и простуды¹⁰. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов¹².

Несмотря на доступность препаратов, самостоятельно их принимать нельзя. Прием таблеток с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием может «замаскировать» проявления болезни, и тогда развитие осложнений, например, присоединение бактериальной инфекции к вирусной, будет сложно заметить вовремя⁷. Поэтому, если на фоне приема препарата лихорадка сохраняется или возвращается через некоторое время – обратитесь к терапевту¹⁰. Врач оценит потребность в лекарственном средстве, рассмотрит возможные противопоказания и ограничения и определит оптимальный режим дозирования.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Е.С. Тихонова, Лихорадка неясного генеза / Е.С.Тихонова, М.А.Дугина, Ю.Н.Быстренкова – Гомель: ГУ РНПЦ РМиЭЧ, 2020. – 44 с.
2. П. Ф. Литвицкий. Нарушения теплового баланса организма. Лихорадка / Вопросы современной педиатрии, 2009, №8 (6), С. 55-63.
3. В. Делягин. ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННЫЙ ВЫБОР АНТИПИРЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ / Врач, 2016, №12, С. 67-71.
4. Англо-русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. ВОЗ, 2009, 110 с.
5. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации. НК «Национальное научное общество инфекционистов». 2019. 53 с.
6. Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации : пособие для медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи. – СПб. : ИП Шевченко В.И., 2018. – 158 с.
7. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Лила А.М. Вызывают ли нестероидные противовоспалительные препараты специфические осложнения при коронавирусной инфекции COVID-19? / Научно-практическая ревматология, 2020, №58(3), С.340-343.
8. Прохорович Е.А. Нестероидные противовоспалительные препараты — собрание клонов или содружество ярких индивидуальностей? Взгляд клинического фармаколога / РМЖ, 2020, №6, С.2-9.
9. Асфандиярова Н.С., Филиппов Е.В. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ПОЛИМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ / Терапевтический архив, Т. 92, № 1, 2020, С. 82-88.
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мотрин® Рег. номер Р N002874/01  ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-... (дата обращения 21.12.2021)
11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
12. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы.