Skip to main content
Motrin Homepage

Мигрень — сильная головная боль или болезнь?

Мигрень — сильная головная боль или болезнь? - Hero Image - Motrin

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Арутюнян Мариам Арутюновна фотография

Pедактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров:  348 759

Дата последнего обновления:  28.12.2023 г.

Среднее время прочтения:  17 минут

Содержание:

Фазы мигрени

Виды мигрени

Что вызывает и провоцирует мигрень?

Диагностика: как понять, что это мигрень?

Как избавиться от головной боли при мигрени?

Профилактика мигрени

Человек знаком с мигренью более 3 тысяч лет. Ее изучали и пытались лечить врачи древности — Гиппократ, Цельс, Аретей Каппадокийский1. Последний даже дал ей интересное название «гетерокрания» — буквально «другая голова»1. Позже появился термин «гемикрания», который используется до сих пор и означает «болезнь половины головы»1. Считается, что название «мигрень» — несколько искаженное звучание гемикрании на французском2. По статистике, она хоть раз возникает у четверти населения земного шара2. Эта форма головной боли сегодня считается одной из наиболее распространенных2.

Давайте разбираться, что особенного в мигренозном приступе, чем он отличается от других видов головной боли и как его лечить.

Мигрень фотография

Фазы мигрени

Исследователи полагают, что мигрень связана с изменениями в определенных зонах головного мозга, включая его ствол — ту часть, которая соединяется со спинным мозгом5. Согласно современным представлениям мигрень возникает из-за избытка некоторых нейромедиаторов — передатчиков электрических импульсов от одной нервной клетки другой5. Нейромедиаторы влияют на наше восприятие боли и через другие гормоноподобные вещества могут сужать или расширять сосуды, запуская цепочку реакций, которая в итоге приводит к мигрени5.

Мигренозный приступ можно представить в виде «спектакля», который, по законам жанра, всегда разворачивается в нескольких действиях — фазах2.

Фаза 1 – предвестники

Каждый второй может ощутить приближение мигрени по предвестникам2. У одних приступу предшествуют раздражительность, перевозбуждение и суетливость без причины. Люди острее воспринимают запахи, чрезмерно реагируют на свет, ощущают тягу к сладкому2,3. Другие, напротив, отмечают плохое настроение, сонливость, лень, нечеткое зрение и напряжение мышц шеи2,4. Предвестники беспокоят от нескольких часов до суток2.

Фаза 2 — аура

Механизм мигрени все еще изучается, но уже известно, что начало приступа связано с резким повышением уровня серотонина — «гормона счастья» — в крови1. Когда серотонина много, сосуды головного мозга резко сужаются, из-за чего нарушается его питание1 и изменяется электрическая активность нервных клеток. Волна возбуждения как «цунами» проходит через центры, которые ответственны за речь, зрение и чувствительность. При этом в каждом из центров возникает временный «сбой» — аура1,3.

Аура предшествует приступу в 20% случаев, но ее отсутствие ни в коем случае не говорит о том, что у человека нет мигрени3. Порой люди даже не могут толком описать, что именно они видят или ощущают, но четко понимают, что их состояние изменяется2. Симптомы ауры как «карнавальные маски» появляются один за другим, сменяют друг друга. Этот период длится от 5 минут до часа, затем все симптомы исчезают2, а «на сцену выходит главная героиня» – головная боль.

Мигрень фотография

Фаза 3 – головная боль

Пытаясь противостоять спазму сосудов, мозг включает защитные механизмы2, в частности выделяет ферменты, чтобы расщепить излишек серотонина. Происходит это так: мозг посылает сигнал, что нужно прекратить его выработку, «информация» передается тройничному нерву и из его окончаний в кровь выделяются вещества, призванные расширить «зажатые» мозговые сосуды2. Но поскольку этих веществ выделяется много, сосуды расширяются настолько, что их стенки теряют тонус и становятся похожи на сдувшийся воздушный шарик. В этот момент появляется головная боль4.

При мигрени головная боль:

  • пульсирующая, распирающая, раскалывающая;

  • нарастает в течение 2-4 часов;

  • усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании или наклонах головы (во всех этих ситуациях повышается внутричерепное давление);

  • ощущается в одной половине головы;

  • «отдает» в лоб, висок, глазницу (зоны, где проходит тройничный нерв);

  • может менять сторону, например, начинаться слева и переходить направо за один приступ;

  • может сопровождаться покраснением одного глаза, слезотечением, бледностью и синюшностью на одной половине лица2,4,6.

Малейшее движение, резкий свет, звук и запах усиливают головную боль2,6. Поэтому при мигрени люди по возможности прерывают обычные занятия, стремятся уединиться в тихом и затемненном месте, прилечь и закрыть глаза6.

При мигрени иногда можно заметить, как пульсирует набухшая височная артерия. Больные нередко сильно сдавливают ее пальцем, и это приносит некоторое облегчение, поскольку прекращается пульсация в сосуде2.

На фоне головной боли при мигрени беспокоят и другие симптомы2:

  • тошнота;

  • многократная рвота;

  • похолодания конечностей;

  • озноб;

  • частые сокращения сердца и перебои в его работе (аритмии);

  • повышенная потливость;

  • обильное мочеиспускание.

Фаза головной боли – самая тяжелая. Она может продолжаться от нескольких часов6 до 2-3 суток2,3. Затем мигрень отступает.

Фаза 4 — восстановление

Какие-то остаточные симптомы могут сохраняться до суток3, но активность мозга постепенно возвращается в исходное состояние — голова перестает болеть. Нередко после приступа люди ощущают полное изнеможение, вялость, разбитость и сонливость2. В других случаях их «накрывает» эйфория, и они погружаются в глубокий сон с чувством радостного избавления от страданий2.

Включение противоболевой системы восстанавливает тонус сосудов и прекращает приступ головной боли4. Но если приступы повторяются, следуют друг за другом почти без пауз, возможности организма восстанавливаться быстро истощаются2. Мигрень затягивается и становится хронической2,3.

Мигрень совсем не обязательно должна проходить все 4 фазы и точно укладываться в описанную симптоматику2,3. Она может быть разной.

Мигрень фотография

Вернуться к началу

Виды мигрени

Можно говорить о разных видах мигрени, в зависимости от того, какие симптомы беспокоят, как начинается приступ, как часто возникает и сколько он длится.

По симптомам

Есть две основные формы мигрени.

Простая (без ауры)

✔ Начало

У 75% больных3 приступ начинается сразу с головной боли — без каких бы то ни было предшествующих зрительных, чувствительных и речевых нарушений3. Поэтому такую мигрень часто называют «простой»4.

✔ Особенности

У 80% людей голова болит справа, у 20% — слева2. Интересно, что «правосторонние» боли бывают более интенсивными, а «левосторонние» чаще начинаются ночью и длятся дольше2.

✔ Продолжительность

Приступ обычно длится несколько часов. Возможно развитие осложнений в виде мигренозного статуса, когда головная боль сохраняется до 3 дней, немного ослабевая во время сна или под воздействием препаратов3.

✔ Частота приступов

При эпизодическом варианте человек испытывает головную боль в среднем 2-4 дня в месяц3. Если мигрень становится хронической, большую часть месяца (минимум 15 дней) человек страдает от приступов3.

Мигрень с аурой

Головной боли предшествуют разные неврологические нарушения. Они могут быть пугающими, но полностью обратимы3.

Зрительная2,3:

  • вспыхивающие разноцветные точки;

  • рассыпающиеся искры;

  • светящиеся зигзагообразные линии, которые напоминают зубцы крепостной стены или вспышки молний;

  • «туманные облака» или «слепые» пятна.

Чувствительная2,3:

  • ощущение покалывания и «ползания мурашек» на кончиках пальцев одной руки;

  • онемение, которое распространяется на плечо, шею, щеку и даже язык.

Речевая2,3:

  • ощущение, что «тянет» язык;

  • трудности с произношением и подбором слов.

Симптомы ауры могут сохраняться до часа3. Затем в большинстве случаев появляется типичная для мигрени головная боль3. Но порой она вовсе не возникает и сразу наступает стадия восстановления2,3. Такую мигрень называют «обезглавленной»2.

Мигрень фотография

Другие виды

Мигрень многолика. Кроме основных, есть особые формы:

  • Ретинальная — связанная с сетчаткой глаза. Во время приступа перестает видеть один глаз, слепота может сохраняться до 10-15 минут1, между приступами проблем со зрением нет2,4.

  • Базилярная — возникшая из-за нарушения кровотока в базилярной артерии, которая питает основные центры головного мозга. При этой форме, помимо зрительных нарушений, немеет кожа, появляются шум в ушах, головокружение, тошнота и рвота, нарушаются координация движений и речь, возможна потеря сознания2,4.

  • Гемиплегическая — похожая на форму инсульта, при которой половина тела оказывается парализованной, проявляется слабостью в руке и ноге, которая мешает движениям в мышцах2.

Вернуться к началу

Что вызывает и провоцирует мигрень?

Мигренозные приступы почти всегда возникают у людей с наследственной предрасположенностью. Получить «мигренозные» гены можно от одного родителя, чаще они передаются по женской линии2. Если приступы пульсирующей головной боли были у матери, риск мигрени составляет 72%, у отца – 30%2, у обоих родителей — 90%2.

Генетическая связь особенно заметна у больных мигренью с аурой. Есть несколько версий, что именно передается по наследству. Одни ученые предполагают, что дети получают нейрохимический дефект, из-за которого периодически возникают «всплески» серотонина2. Другие выражают мнение, что наследуется не мигрень, а то, как сосуды реагируют на разные раздражители — триггеры2.

фотография головной боли

Триггеры мигрени

Доказано, что мигренью чаще страдают люди, подверженные стрессам, эмоциональному и физическому переутомлению, вынужденные в силу профессии часто летать на самолетах, переезжать и менять часовые пояса3. Кроме того, сказывается сопутствующая такой жизни тревога и усталость4, нехватка сна в будние дни и чрезмерный сон в выходные3. Эти и другие факторы служат триггерами — они провоцируют мигренозный приступ.

Список триггеров достаточно длинный. Мигрень может возникать из-за2-4:

  • голодания и всевозможных диет;

  • определенной пищи — сыра, орехов, шоколада, бананов, йогуртов, куриной печени, жареной свинины, сосисок, копченостей;

  • напитков — чая, кофе, «газировки»;

  • алкоголя, в частности красного вина, шампанского и пива;

  • яркого и мерцающего света;

  • шума;

  • пребывания в душной и жаркой комнате;

  • резких запахов, даже духов;

  • изменения погоды;

  • холода;

  • запора.

Некоторых женщин мигрень беспокоит только во время месячных7. Гормональный фон довольно сильно влияет на течение болезни, поэтому иногда мигренозный приступ провоцируют овуляция или прием противозачаточных препаратов, содержащих женские половые гормоны3.

Мигрень могут вызвать сразу несколько триггеров, и у каждого они свои. Если удается их определить — это уже удача3. Избегая последующего столкновения с раздражителем, можно сократить количество приступов3. Однако, кроме этого, необходимо лечение.

Мигрень фотография

Диагностика: как понять, что это мигрень?

Известно более 500 заболеваний, которые проявляются головной болью2. Поэтому в первую очередь необходима помощь врача, чтобы выяснить, действительно ли вы имеете дело с мигренью. Проблемой обычно занимаются врачи-неврологи.

Для специалиста диагностика не вызывает затруднений. Но важно, чтобы вы как можно больше рассказали о своем состоянии — когда и как у вас болит голова, беспокоят ли при приступе другие симптомы, что, по вашему мнению, их провоцирует3.

Всем людям с частыми приступами головной боли рекомендуют вести дневник. Если у вас он уже есть, на консультации у врача желательно держать его при себе3.

Дневник головной боли (далее — ГБ) заполняют каждый день, отвечая на следующие вопросы8:

  • Была ли сегодня ГБ?

  • В котором часу с точностью до минуты появилась ГБ?

  • Когда прекратилась ГБ?

  • Возникали ли проблемы со зрением за последний час до начала ГБ?

  • ГБ была односторонней или двусторонней?

  • Как бы вы могли описать ГБ — пульсирующая, сжимающая?

  • Усиливалась ли ГБ при физической активности?

  • Какова была интенсивность ГБ?

  • Была ли тошнота/рвота?

  • Раздражал ли свет/звук?

  • С чем вы связываете появление ГБ?

  • Принимали ли вы препараты от ГБ и какие (название, доза, время приема).

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее вывести мигрень на «чистую воду».

Кроме опроса и анализа дневника врач проводит неврологический осмотр3. Необходимости в использовании других методов, как правило, не возникает, поскольку они не обнаруживают изменений, происходящих в головном мозге при мигрени, и не влияют на лечение3.

Давление фотография

Вернуться к началу

Как избавиться от головной боли при мигрени?

Если голова болит не очень сильно, и вы способны продолжить привычную работу, попробуйте просто «сбавить обороты» — немного уменьшить количество задач или временно перейти на более легкие3. Во время тяжелых приступов лучше прилечь в тихой затемненной комнате, чтобы лишний раз не провоцировать усиление боли3. Терпеть мигренозную боль нельзя – с ней нужно бороться. Причем чем раньше вы начнете это делать, тем быстрее вам станет легче3,6.

Обезболивающие

Чтобы облегчить головную боль при мигрени, используют разные обезболивающие. Согласно российским клиническим рекомендациям напроксен — один из рекомендованных обезболивающих при мигренозном приступе3. Напроксен относится к группе НПВС — нестероидных противовоспалительных средств3 и является действующим веществом препарата Мотрин®. Мотрин® прерывает механизм боли и воспаления, может применяться при мигрени и головной боли напряжения9. Он выпускается в таблетках, которые содержат по 250 мг действующего вещества, разрешен с 15 лет9. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов10.

Другие препараты

Есть антимигренозные препараты, которые используют, если обезболивающие оказываются недостаточно эффективными. Антимигренозные средства отличаются от обычных лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием3. Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время приступа. Их можно сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами3.

Мигрень фотография

Профилактика мигрени

Мигрень – преимущественно болезнь молодых3. К 55-60 годам приступы становятся менее интенсивными и более редкими3. Однако не стоит ждать, пока заболевание само начнет отступать. Если сразу обратиться к врачу, использовать современные методы лечения и профилактики, облегчить головную боль можно в любом возрасте и на любом жизненном этапе.

Увы, полностью излечить мигрень врачам пока не удается3. Тем не менее, есть много способов уменьшить частоту и тяжесть ее обострений3. Вот несколько советов, которые могут оказаться полезными3:

  • Избегайте триггеров мигрени, в первую очередь избыточных эмоциональных и физических нагрузок, недосыпания. Старайтесь не делать длительных перерывов между приемами пищи. Исключите из рациона продукты, которые лично у вас провоцируют головную боль.

  • Занимайтесь физкультурой, выбирая легкие упражнения, тренируйте выносливость, например на беговой дорожке, ходите со скандинавскими палками, катайтесь на велосипеде. Общее количество тренировок должно составлять – 3-4 в неделю, а продолжительность — 20-60 минут.

  • Освойте методики релаксации – они помогают избавляться от нервного и мышечного напряжения, повышают устойчивость к стрессам.

  • Если у вас часто бывают зажаты мышцы шеи и затылка, будет полезен массаж воротниковой зоны и шейного отдела позвоночника.

Мигрень фотография

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

  1. Мирошникова В.В. , Саранов А.А. Мигрень: клиника, диагностика и подходы к лечению. Лекарственный вестник. 2006: 6: 10-16.

  2. Мищенко Т.С., Кабачный В.И., Кабачная И. В. Мигрень (эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика) / Украинский вестник психоневрологии/ Том 18. -- №2(63). – 2010. – С. 26-33.

  3. Азимова Ю.Э., Амелин А.В., Алферова В.В., Артеменко А.Р., Ахмадеева Л.Р., Головачева В.А., Данилов А.Б., Екушева Е.В., Исагулян Э.Д., Корешкина М.И., Курушина О.В., Латышева Н.В., Лебедева Е.Р., Наприенко М.В., Осипова В.В., Павлов Н.А., Парфенов В.А., Рачин А.П., Сергеев А.В., Скоробогатых К.В., Табеева Г.Р., Филатова Е.Г. Клинические рекомендации «Мигрень». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(1‑3):4‑36.

  4. Морозова О.Г Мигрень: современные представления о классификации диагностике терапии и профилактике (часть 1) // Медицина неотложных состояний / № 4 (43). – 2012. – С. 32-41.

  5. What causes migraine? URL:https://www.health.com/migraine-causes-6950712(дата обращения: 25.07.2023, режим доступа — свободный).

  6. Скворцов В.В, Белякова Е.В., Журавлева М.С. Мигрень // Медицинская сестра/ №5. – 2015. - С. 40-43.

  7. Диагностика и терапия мигрени за 10 шагов / Перевод из журнала Nature/Medach.pro - URL:https://medach.pro/post/2621(дата обращения: 25.07.2023, режим доступа — свободный).

  8. Дневник головной боли / Межрегиональная общественная организация – Российское общество по изучению головной боли

  9. Svetoslav Nikolaev Stoev, Stanislav Radoslavov Gueоrguiev, Vasil Georgiev Madzharov, Hristina Viktorova Lebanova (2021).“Naproxen in Pain and Inflammation – A Review”, International Journal of Pharmaceutical and Phytopharmacological Research, 11(1), pp.142-148.

  10. Инструкция по медицинскому применению препарата МОТРИН®таблетки // Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ

  11. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы

  12. Азимова Ю.Э. Мигрень: современный взгляд на классификацию, патофизиологию и специфическую терапию // Медицинский совет / №5. – 2014. – С.27-29.

  13. Инструкция по медицинскому применению препарата МОТРИН®таблетки // Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ

  14. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы