ГДЕ КУПИТЬ, О КОМПАНИИ, Canadian Website, Español, Contact Us, Facebook, Youtube, Глоссарий" aria-label="Click to expand mobile menu">
Search

Title

Мигрень

Медицинский эксперт - Петрашевич Анна Александровна фотография

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 285 330

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 13 минут

Содержание:

Причины
Виды мигрени
Что может спровоцировать приступ мигрени
Диагностика
Лечение
Профилактика мигрени
Мотрин® при мигрени

Мигрень фотография

Головная боль считается одной из самых мучительных. Она серьезно сказывается на качестве жизни и понижает работоспособность. Иногда этот симптом может быть признаком грозного недуга, но чаще всего боль проходит через несколько часов и не несет серьезной опасности жизни и здоровью. Однако многие люди сталкиваются с такими приступами регулярно. Если недомогание случается несколько раз в месяц, то обязательно нужно обратиться за консультацией к специалисту. При периодической головной боли врачи нередко ставят диагноз «мигрень».

Мигренью страдают как взрослые, так и дети1. Симптомы этой болезни весьма специфичны. Говорить о ней с большой долей вероятности можно в том случае, если головная боль во время приступа2:

  • пульсирующая;
  • односторонняя, локализующаяся в правом или левом полушарии головы;
  • имеет среднюю или высокую интенсивность;
  •  становится сильнее при физических нагрузках;
  • возникает и длится на фоне тошноты (рвоты);
  • сопровождается выраженной негативной реакцией на яркий свет и громкие звуки.

Иногда боль распространяется на обе части головы. Некоторые из перечисленных симптомов мигрени могут совсем не наблюдаться или сопутствовать приступам не во всех случаях2. Они не зависят от других заболеваний и проявляются автономно. Условно приступ делится на 4 фазы3,4.

  • Продромальная фаза. За двое суток до появления боли у больных меняется эмоциональное состояние. Многие отмечают повышенную сонливость, скованность в мышцах, зевоту, появление отеков, усиление аппетита, беспричинную жажду, непереносимость света и звуков, учащенное мочеиспускание, тошноту и запор. У некоторых людей бывает всплеск активности, в этот период им особенно легко дается усвоение новых знаний.
  • Аура. Эта фаза бывает не всегда, только четверть людей, страдающих мигренью, сталкивается с аурой за 5–60 минут до прихода боли или одновременно с ней. Ее характеризуют выпадение полей зрения, светящиеся зигзаги перед глазами и некоторые другие симптомы.
  • Непосредственно головная боль. Она может быть переходящей с одной стороны головы на другую или постоянной. Зачастую болезненные ощущения локализуются в глазничной, височной или лобной областях. В течение двух часов дискомфорт нарастает, потом его интенсивность стабилизируется и медленно начинает ослабевать. Люди жалуются на озноб, предобморочные состояния, тахикардию, слезотечение, напряженность в шейных мышцах, закладывание носа и другие неприятные проявления.
  • Постдромальная фаза. Головная боль уходит, но человек может в течение суток и более чувствовать усталость или несвойственную ему эйфорию. Встречаются такие симптомы, как диарея, тошнота, нарушение координации движений.

Средняя продолжительность одного приступа – от 4 до 72 часов, чаще всего он занимает около суток4. Следует безотлагательно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов5,6:

  • слабости в конечностях,
  • внезапной очень сильной головной боли,
  • двоения в глазах,
  • частичной или полной потери зрения,
  • повышения температуры тела,
  • спутанности сознания,
  • судорог.

Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, если боль возникла после физической активности или является следствием травмы головы.

Мигрень фотография

Наверх к содержанию

Причины

Точную причину возникновения мигрени у конкретного человека бывает трудно установить. К наиболее распространенным предрасполагающим факторам относятся следующие7:

  • повышенное внутричерепное давление,
  • остеохондроз,
  • стрессы,
  • перенапряжение мышц плечевого пояса и головы,
  • наследственность,
  • следование жестким диетам со строгими ограничениями,
  • недостаточное поступление в организм воды.

Раньше врачи считали, что мигрень является следствием расширения сосудов в головном мозге, однако сейчас эта теория признана ошибочной. Приступ вызывается целым рядом биохимических процессов, которые запускаются нейронами, расположенными в коре головного мозга8. Нейроны по разным причинам, которые пока точно не известны специалистам, начинают активироваться. Это автоматически высвобождает воспалительные вещества рядом с кровеносными сосудами. Заключительный этап – воспаление самого сосуда и окружающей его ткани, которое проявляется головной болью8.

Часто мигренью страдают члены одной семьи. Более 80 % больных наследуют заболевание от родителей8. Однако изменения в генетическом наборе, которые были бы ответственны за эту патологию, пока не найдены.

Мигрень фотография

Наверх к содержанию

Виды мигрени

Приступ боли может быть как тяжелым, когда человек не в состоянии заниматься привычными бытовыми делами, так и не столь ярко выраженным.

По проявлениям

  • С аурой. Под аурой понимается предшествующее головной боли специфическое состояние. Больные отмечают ряд симптомов9:
  • зрительные – сверкающие линии в форме зигзагов или туман перед глазами. За яркими вспышками следуют выпадающие поля зрения (слепые пятна). Предметы могут казаться больше или меньше своего реального размера, их цвет также выглядит иным;
  • сенсорные – покалывание и онемение в теле, ощущение ползающих мурашек на коже;
  • двигательные – сложность координации движений, слабость в мышцах, гемипарезы;
  • нарушения речи – запинки, растягивание слов.

Нередки также головокружение, слабость, ощущение нереальности происходящего. Каждый симптом может длиться от 5 минут до часа9. После завершения этой фазы хотя бы одно из перечисленных проявлений уходит.

  • Без ауры. Больше половины случаев мигреней проходит без ауры. Такое течение называют простым, так как приступ проходит гораздо легче. Однако больные все равно страдают от мучительной пульсирующей боли, тошноты и свето- и звукобоязни9.

По частоте приступов

В данном случае мигрень может быть8:

  • эпизодической. Возникает редко и проходить без явных симптомов;
  • хронической. О хронизации процесса идет речь, если на приступы приходится более 15 дней в течение одного месяца, причем это наблюдается 3 месяца и более.

Выделяют также и другие виды мигреней:

  • мерцательную10. Она характеризуется зрительной скотомой – световыми бликами или зигзагами. Головной болью приступ сопровождается редко, ограничиваясь только зрительным дискомфортом;
  • базилярную11. Часто берет начало в подростковом возрасте, преимущественно встречается у девочек. Иногда ее называют мигренозной эпилепсией, так как на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) во время приступа отмечаются специфические для эпилепсии изменения;
  • шейную12. Ко всем стандартным симптомам добавляется вовлеченность в процесс шейных мышц. Боль распространяется на низ затылка, виски и глазницы;
  • абдоминальную9. Обычно свойственна детям и проявляется болями в животе в форме приступов. Они могут длиться до 3 дней, а могут закончиться через час. Никаких других симптомов, свойственных патологии желудочно-кишечного тракта, не наблюдается. Между приступами боли ребенок чувствует себя хорошо и ведет себя как обычно.

Разбираться с каждым случаем и идентифицировать мигрень, отличив ее от множества похожих заболеваний, должен врач. По статистике, только половина людей, страдающих от головной боли, обращается к специалистам9. Однако такое отношение к своему здоровью может привести к прогрессированию болезни.

Мигрень фотография

Наверх к содержанию

Что может спровоцировать приступ мигрени

Зачастую пациенты стремятся предотвратить головную боль, выявив и устранив провоцирующие ее факторы. Вызвать мигрень могут следующие условия13:

  • прием в пищу продуктов, содержащих тирамин, – мяса в копченом или вяленом виде, бананов, шоколада, сухофруктов, цитрусовых, твердого сыра;
  • злоупотребление солью;
  • вынужденный или осознанный голод в течение значительного временного периода;
  • недосыпание или слишком длительный сон;
  • нарушение режима работы и отдыха;
  • чрезмерное употребление алкоголя, чая, кофе;
  • слишком яркое освещение и громкие звуки;
  • мерцание света;
  • навязчивые неприятные запахи (растворитель для краски, сигаретный дым, парфюм и т. п.);
  • повышение или понижение атмосферного давления;
  • резкая смена погоды;
  • приход холодов;
  • прием оральных контрацептивов или эстрогенов для заместительной терапии;
  • употребление продуктов, содержащих аспартат или глутамат;
  • пребывание на высоте.

У беременных приступы мигрени становятся реже, что обусловлено изменением гормонального фона. Часто во втором и третьем триместре головная боль совсем уходит. Однако 4 % женщин впервые сталкиваются с этим заболеванием именно в период ожидания ребенка14.

Также влияет на обострение мигрени менструальный цикл. Некоторые больные страдают от этого недуга строго за два дня до менструации или три дня после15. Врачи связывают это с тем, что в сыворотке крови в очерченный период падает уровень эстрадиола. При наступлении пременопаузы ситуация с мигренью ухудшается, но женщины в менопаузе отмечают облегчение состояния15.

Мигрень фотография

Наверх к содержанию

Диагностика

Мигрень диагностируется исключительно по симптомам1. Никаких инструментальных методов для ее подтверждения пока нет. Однако для исключения других патологий, которые иногда скрываются под маской этого заболевания, могут назначаться МРТ и КТ-исследование1. Если на полученных снимках не будет обнаружено никаких тревожных изменений, то, скорее всего, пациент страдает мигренью.

Давление фотография

Наверх к содержанию

Лечение

Мигрень приносит больному много неприятных моментов. Лечение этой болезни обычно симптоматическое. С эпизодической мигренью справляются с помощью абортивной терапии, которая призвана купировать приступ. Хорошо зарекомендовали себя при борьбе с мигренью анальгетики, такие как НПВС, триптаны, дегидроэрготамин1,2. Принять рекомендованную дозу препарата следует обязательно в течение первого часа от начала головной боли. Если пройдет больше времени, эффективность будет намного ниже17.

Применять лекарства бесконтрольно нельзя, иначе постепенно может развиться медикаментозно-зависимая головная боль16. Учесть все показания и противопоказания для конкретного пациента может только квалифицированный специалист. Убрать приступ или облегчить его течение может кратковременный сон, погружение головы в теплую воду, свежий воздух, постельный режим, затемненность комнаты и покой18.

Мигрень фотография

Наверх к содержанию

Профилактика мигрени

При мигренях делаются также и профилактические назначения, если приступы посещают больного чаще одного раза в месяц8. Прием препаратов по указанной врачом схеме делает атаки болезни более редкими, их длительность становится меньше, а проявления бывают не такими выраженными. В результате заболевание не переходит в хроническую форму, а ответ на абортивную терапию становится лучше. Для профилактики выписываются антидепрессанты, бета-блокаторы и некоторые другие лекарства17.

Специалисты советуют пациентам с симптомами мигрени спать не менее 8 часов в сутки, ложась в постель примерно в одно и то же время18. Им следует выпивать до двух литров воды в день и умеренно солить пищу. Желательно ограничить употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков или полностью отказаться от них18. Часто больным рекомендуют вести специальный дневник, куда следует каждый день перед сном записывать20:

  • время начала и окончания приступа, его длительность;
  • предшествующие ему необычные ощущения со стороны глаз или других систем организма;
  • в какой части головы ощущалась боль;
  • тип боли (пульсирующая – усиливающаяся в такт биению сердца, сжимающая – напоминающая ощущения при сжатии головы обручем, колющая – похожая на резкие уколы иглой и т. п.);
  • усиливалась ли боль от физических действий, например от подъема по лестнице;
  • силу боли в течение всего дня (отметить на шкале «очень сильная – сильная – незначительная»);
  • сопровождалось ли это состояние тошнотой и насколько она была выражена;
  • были ли позывы на рвоту или отрыжка;
  • имели ли место случаи рвоты во время приступа;
  • раздражал ли больного обычный дневной свет, хотелось ли ему затенить комнату;
  • стремился ли он уединиться в тихом месте, спрятавшись от привычных для него звуков;
  • факторы, которые предположительно могли повлиять на возникновение приступа;
  • все препараты с обезболивающим эффектом, которые были приняты в период головной боли. Указать нужно дозу и время приема.

Вести дневник надо в течение трех и более месяцев, чтобы выводы из сделанных записей были достоверными19. Эти данные помогают врачу оценить эффективность назначений и вовремя их скорректировать. Больной же, проанализировав предшествующие мигрени события, может сознательно изменить свой образ жизни, исключив провоцирующие приступ факторы19.

Мигрень фотография

Наверх к содержанию

Мотрин® при мигрени

Мотрин® - современное обезболивающее средство. Препарат обладает высоким профилем безопасности21. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов22, что позволяет принимать препарат 2 раза в сутки для облегчения болевого синдрома.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео «Головная боль и мигрень»

Список литературы:

  1. Мищенко Т. С. и др. Мигрень (эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика). – 2010.
  2. Морозова О. Г. Мигрень: новые международные критерии постановки диагноза и принципы терапии, основанные на доказательной медицине и собственном клиническом опыте //Международный неврологический журнал. – 2016. – №. 3 (81).
  3. Приходько В. Ю. Головная боль в практике терапевта и семейного врача. Часть 1. – 2015.
  4. Сергеев А. В., Табеева Г. Р. Приступ мигрени: новые возможности патогенетической терапии //Нервные болезни. – 2014. – №. 3.
  5. Осипова В. В. и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Спецвыпуски. – 2017. – Т. 117. – №. 1. – С. 28-42.
  6. Данилов А. Б. Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению //РМЖ. – 2014. – Т. 22. – №. 32. – С. 2-5.
  7. Зенкевич А. С., Филатова Е. Г., Латышева Н. В. Мигрень и коморбидные болевые синдромы //Медицинский совет. – 2016. – №. 8.
  8. Осипова В. В. и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Спецвыпуски. – 2017. – Т. 117. – №. 1. – С. 28-42.
  9. Морозова О. Г. Мигрень: современные представления о классификации, диагностике, терапии и профилактике (Часть I) //Медицина неотложных состояний. – 2012. – №. 4 (43).
  10. Садоха К. А. Мигрень: классификация, диагностика, лечение //Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2015. – №. 5 (17).
  11. Мироненко Т. В. и др. Мигрень базилярного типа: анализ литературы и клиническое наблюдение //Український неврологічний журнал. – 2013. – №. 1. – С. 57-64.
  12. Стулин И. Д. и др. Базилярная мигрень: клинические особенности и дифференциальный диагноз //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. – 2014. – Т. 114. – №. 2. – С. 4-8.
  13. Филатова Е. Г. и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2020. – Т. 12. – №. 4. – С. 4-14.
  14. Екушева Е. В., Дамулин И. В. Мигренозные приступы во время беременности: тактика ведения пациенток и приоритеты терапии //Российский медицинский журнал. – 2014. – №. 3.
  15. Карпова М. И. и др. Мигрень у женщин: клинические и терапевтические аспекты //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. – 2019. – Т. 119. – №. 3. – С. 98-107.
  16. Мербаум П. А., Табеева Г. Р., Сергеев А. В. Лекарственно-индуцированная головная боль: анализ терапевтических стратегий //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2020. – Т. 12. – №. 4. – С. 25-31.
  17. Скворцов В. В. и др. МИГРЕНЬ //Медицинская сестра. – 2015. – №. 5.
  18. Бодаубекова А. Р. и др. Методы лечения и купирование приступов мигрени //Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2012. – №. 4.
  19. Филатова Е. Г. Терапия приступов мигрени //РМЖ. – 2013. – Т. 21. – №. 16. – С. 862-865.
  20. Осипова В. В. и др. Первичные головные боли: клиника, диагностика, терапия. Информационное письмо (для неврологов, терапевтов, врачей общей практики) //Ростов-на-Дону: Антей. – 2011. – С. 47.
  21. Инструкция по применению препарата Мотрин ® таблетки // Рег. номер Р N002874/01 // URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=27b4d367-41fd-49a1-a764-3129fec43869&t=  (дата обращения: 16.03.2017)
  22. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы